Démo complète

Questionnaire MediDoss de préqualification.

Remplissez les champs : le résumé avocat, la checklist, les consignes et la notification Slack se génèrent automatiquement à droite.

1. Informations client

NomPrénom

Date de naissanceVille / département

TéléphoneEmail

2. Événement

Type d’événement

Date de l’événementLieu approximatif

Rôle au moment des faits

Tiers identifié ?Responsabilité contestée ?

Constat rempli ?PV police / gendarmerie ?

Témoins ?Photos disponibles ?

3. Assurance

Votre compagnie d’assurance Numéro de dossier et gestionnaire, si connu Nom de l’assurance adverse, si connu

Avez-vous déjà échangé avec une assurance ?Par quel moyen ?

Proposition d’indemnisation reçue ?Proposition acceptée ?

4. Situation professionnelle

Statut professionnel Métier / activité

Arrêt de travail ?Durée de l’arrêt

Reprise du travail ?Perte de revenus ?

Justificatifs professionnels disponibles ?

5. Soins / expertise

Passage aux urgences ?Certificat médical initial ?

Examens / imagerie ?Hospitalisation ?

Opération ?Kiné / rééducation ?

Expertise médicale prévue ?Date expertise, si connue

Consolidation annoncée ?

Ne saisissez pas de diagnostic détaillé ici. Les documents médicaux seront transmis directement au cabinet par le canal sécurisé indiqué.

6. Vie quotidienne / impact

Vie quotidienne impactée ?Besoin d’aide ?

Sommeil impacté ?Mobilité impactée ?

Sport / loisirs arrêtés ?Vie familiale impactée ?

Frais engagés ? Résumé libre factuel

Résultat généré

Score : 0 %

Sans stockage :Les données affichées servent à la démonstration. En V1 publique, MediDoss ne demande aucun upload de document médical ou sensible.

Dossier préparé à 100 %. Résumé avocat, checklist, nommage des fichiers, consignes d’envoi et notification cabinet sont prêts.